Что такое чсп


ЧСП при отсутствии зубов, съемные виды

Частичные протезы (ЧСП) — это съёмные ортопедические конструкции, которые позволяют полностью восстановить зубной ряд. Важно, чтобы присутствовали здоровые опорные зубы. Такие конструкции полностью имитируют естественную десну и зубы. Для крепления используются специальные кламмеры. Частичное протезирование применяют и для восстановления жевательных моляров.

Показания и противопоказания к установке

Частичное протезирование предполагает применение специальной пластины, на которой размещаются искусственные зубы. Она крепится к оставшимся здоровым единицам. Преимущество изделия — доступная цена и простота в использовании. Существуют следующие показания к проведению такого типа протезирования:

  • потеря одного или нескольких зубов;
  • отсутствие возможности вживить импланты;
  • эстетическая непривлекательность из-за отсутствия зуба;
  • быстрая истираемость эмали;
  • необходимость исправления дикции;
  • отсутствие верхнечелюстных бугров.

Частичные зубные протезы подходят не всем. Главное противопоказание — аллергическая реакция на материал, который используется для изготовления. От такого типа протезирования необходимо отказаться при следующих клинических ситуациях:

  • заболевания слизистой оболочки;
  • психические отклонения;
  • воспалительные процессы в хронической или острой стадии.

Во время ношения частичных протезов могут возникать определённые сложности. Чаще всего они проявляются посредством нарушения дикции, появления рвотного рефлекса или воспалений на дёснах. Протезирование при частичном отсутствии зубов позволяет сохранить эстетический внешний вид и восстановить непосредственную функцию жевательных моляров.

Характеристика разновидностей

В зависимости от используемого материала частичные съёмные конструкции (ЧСП) можно разделить на несколько видов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Существуют следующие изделия:

  • акриловые;
  • нейлоновые;
  • бюгельные;
  • иммедиат-протезы;
  • сэндвич протезы.

Выбор конкретного вида конструкции зависит от тяжести дефектов и индивидуальных характеристик пациента. Преимущество ЧСП — отсутствие необходимости обтачивать здоровые зубы. Конструкции отлично подходят для восстановления жевательных единиц у детей.

Если нужно восстановить не один зуб, а целый ряд, тогда применяется мостовидное протезирование. К числу съёмных конструкций относится малый седловидный протез. Такой метод восстановления используется для верхней и нижней челюсти. Самым быстрым способом восстановить привлекательную улыбку является косметическая съёмная конструкция.

Акриловые конструкции

Основа протеза — пластина, которая смещает жевательную нагрузку на нёбо и дёсны. Для изготовления таких конструкций используется жёсткая акриловая пластмасса. Изделие крепится при помощи специальных металлических крючков.

Акриловый частичный съёмный протез на нижнюю челюсть имеет следующие преимущества:

  • простота в изготовлении;
  • возможность провести ремонт при поломке;
  • низкая стоимость.

Такие протезы являются довольно массивными, поэтому занимают много места в полости рта. В некоторых случаях наблюдается временное нарушение артикуляции и вкусовой чувствительности. Срок службы пластмассы составляет от 3 до 3,5 лет. При быстрой атрофии — сокращается до 2,5 лет, а при замедленной атрофии ткани кости — увеличивается до 5 лет.

Нейлоновые протезы

Главное отличие нейлоновых конструкций от акриловых — эластичность. Они максимально удобны в ношении, но плохо держатся в ротовой полости.

Гибкий нейлон

К числу преимуществ таких протезов можно отнести следующие:

  • быстрая адаптация;
  • маленький вес и размер;
  • цвет близкий к натуральному цвету десны;
  • материал не вызывает аллергической реакции.

За счёт своей эластичности такой материал плохо распределяет жевательную нагрузку. Поэтому кость под изделием может быть атрофироваться. При жевании воздух может проникнуть в нейлоновый базис конструкции.

Бюгельные модели

Такая конструкция представляет собой мост, который имитирует естественную десну как по цвету, так и по конфигурации. Искусственные зубы устанавливаются непосредственно на базис. Основа — высококачественный металл. Если у пациента присутствует аллергия на металл, тогда вместо него используются полимерные материалы.

Вариант бюгельного протеза

Частично съёмный бюгельный протез изготавливается посредством лития. При этом должны соблюдаться все индивидуальные параметры пациента. Благодаря крючкообразным замкам конструкция надёжно фиксируется и удерживается в процессе жевания. Плюсы таких протезов следующие:

  • отсутствие необходимости препарирования соседних зубов;
  • эстетичный внешний вид;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки;
  • компактные размеры;
  • длительный срок эксплуатации.

Недостатком является относительно высокая цена, а также риск скапливания остатков пищи в замках. Альвеолярный отросток может подвергаться атрофическому процессу. По своим функциональным характеристикам бюгельные протезы лучше пластиночных и нейлоновых.

Иммедиат-протез «Бабочка»

Такая конструкция состоит из базы, искусственной десны, зубов и фиксаторов, которые располагаются по бокам. Из-за своего внешнего вида такой протез называют бабочкой. Чаще всего его применяют для восстановления жевательных единиц. Протез изготавливается в соответствии со слепком челюсти пациента. Модель нового зуба и десной части создаётся при помощи компьютерного моделирования.

Процесс установки довольно быстрый. Если конструкция не предусматривает крючков, то крепление происходит при помощи присосок непосредственно к десне.

Протез-бабочка на 1 зуб

Преимущества протеза-бабочки таковы:

  • возможность использовать его для всех возрастных групп;
  • отсутствие необходимости повреждения эмали соседних зубов;
  • простота в уходе;
  • быстрая установка.

Иммедиат-протез на 2 зуба

Изделие является довольно хрупким, поэтому требует бережного ухода. Период привыкания к протезу длительный и сопровождается лёгким дискомфортом.

Сэндвич-протезы

Конструкция сэндвич-протезов практически ничем не отличается от обычных частичных. Единственное исключение — отсутствие нёбной части. Фиксация осуществляется за счёт замков. Изделие такого типа можно назвать условно съёмным. У него присутствует дополнительное крепление в виде присасывающейся части.

Для изготовления используется пластмасса, акрил и фиксаторы из металла. Изделие моделируется полностью по слепку челюсти пациента. Конструкция устанавливается на заранее подготовленные опорные зубы. Она обладает следующими преимуществами:

  • эстетичный внешний вид;
  • долговечность;
  • отсутствие дискомфорта в процессе эксплуатации;
  • надёжная фиксация;
  • отсутствие риска развития атрофии костной ткани.

Недостатками являются высокая стоимость и риск развития аллергической реакции, так как в изделии присутствуют металлические детали. Важным фактором является наличие здоровых зубов, которые могут использоваться для опоры.

Особенности ухода

Помимо обычного проведения гигиенических процедур, рекомендуется применять ополаскиватель для ротовой полости и зубную нить. Съёмные конструкции нуждаются в таком же уходе, как и обычные зубы. Для их очищения рекомендуется использовать качественную пасту и щётку. Особое внимание необходимо уделять протезам из акрила. Такой материал является довольно пористым, поэтому на нем активнее скапливается налёт.

Периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов. Если необходимо снять протез на ночь, то его можно не класть в стакан с водой. Достаточно завернуть изделие в салфетку. Если во время надевания или снятия изделия ощущается расслабление фиксаторов, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы он провёл коррекцию крепежей.

Срок службы некоторых протезов составляет 5 лет. При усиленной атрофии костной ткани срок эксплуатации уменьшается в несколько раз. Чтобы изделие прослужило как можно дольше, следует выполнять все рекомендации по уходу за ним. При поломке некоторые виды поддаются ремонту. Например, акриловые и бюгельные конструкции можно починить. Частичное протезирование широко используется в современной стоматологии, так как оно позволяет сохранить не только привлекательный внешний вид, но и функциональность зубов.

ЧСВ — что это такое, как расшифровывается и что значит это выражение на молодежном сленге

21 августа 2019

  1. Что значит ЧСВ
  2. Собственная важность у молодежи
  3. Чем опасно ЧСВ
  4. Как бороться с этим порочным чувством

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Если вы пользуетесь социальными сетями либо играете в сетевые игры, вам наверняка встречалось это мудреное сокращение. Равно как и многие другие, о которых я уже писал (обозначающий ехидный смех LOL, издевательский смех «кек», доказательства «пруф» ).

В молодежном сленге (что это такое?) ЧСВ разгулялось не на шутку. Используют его направо и налево. Стараясь обидеть, вам могут написать неприятный комментарий с этими тремя буквами, вы чувствуете, что вас хотят поддеть, но нет полного понимания что это означает и как именно лучше ответить.

Знакомая ситуация? Давайте выходить из неудобного положения вместе, тем более что эти три веселых буквы могут быть применены к вам по делу и имеет смысл взглянуть на себя и свое поведение без розовых очков.

Что значит ЧСВ?

Часто применяемое и не всеми понятое всегда интригует. Что же это такое или, может быть, кто такой ЧСВ? Уместно ли использовать это выражение в общении?

ЧСВ это аббревиатура, и ее расшифровка – чувство собственной важности. Когда человек считает себя лучше окружающих, не слушает никого и не приемлет убеждения других людей, то рискует получить в ответ эти три веселых буквы.

Задавая вопрос, такой человек (осознающий собственную важность) не хочет слышать ваш ответ, ему важно, чтобы слышали его. Есть очень близкое по смыслу выражение, но уже из области медицины — мания величия.

Некоторыми интернет-пользователями ЧСВ расшифровывается, как чувство собственного величия, что тоже применимо и не искажает смысла. В любимой нами латыни Persona grandis означает важная личность. Второй вариант расшифровки, Persona exaltatio, в переводе – величественная личность, имеется и другое толкование – личность с гордыней.

– Ну, все понятно! – воскликнете вы облегченно. – Меня это не касается, я рубаха-парень с кучей друзей.

Не стоит спешить с выводами, господа.

Собственная важность у молодежи и не только

Чувство собственной важности есть абсолютно у всех людей. Его внушают нам с детства. В обществе потребления, где нам не повезло родиться, без этого не обойтись. Помните, как вам говорили, что надо быть первым, лучше учиться, заниматься спортом, соревноваться со сверстниками, опередить всех по красоте, стройности, одежде.

Особенно ЧСВ обострено у молодых людей. Подросток нуждается в похвале и поддержке окружающих, стремится любой ценой завоевать признание и популярность среди ровесников, невзирая на «горы трупов» позади.

Интересна не только расшифровка, но и трактовка ЧСВ в некоторых кругах молодежной среды. Например, среди геймеров это воспринимается как оскорбление, обращенное к участникам с завышенной самооценкой, не имеющей под собой оснований.

Они слишком переоценивают собственную значимость, теряя способность трезво мыслить, что становится причиной большинства личностных проблем. Геймеры же (кто это такие?) — это прежде всего люди, умеющие играть в команде, где слишком заносчивые будут только всем мешать.

В глазах сообщества это негативная черта характера, от которой нормальному человеку необходимо спешно избавляться. А хотите знать, что значит ЧСВ в ВК?

Указание на недостойное поведение! Этот намек расстраивает, отрезвляет, вынуждает обратить внимание на собственные недостатки.

Когда кто-то в среде онлайн-игроков или соцсетях хвастается феноменальными достижениями, это первый признак ЧСВшника. На замечания эти люди зачастую отвечают агрессивно (почти как хейтеры), ибо очень зависят от общественного мнения.

Они, в самом деле, верят в собственную незаурядность. Им необходимо подпитывать осознание своего величия. Поэтому в ход идут выдуманные подвиги и таланты. В зеркало посмотрели? Такого человека там не увидели? Ну, и хорошо.

Чем опасно ЧСВ

Парадокс в том, что человек лелеет чувство собственной важности, чтобы его принимали, любили, поклонялись и восхваляли. Но в пылу, увлекается собственной персоной и становится:

  1. заносчивым;
  2. тщеславным;
  3. агрессивным;
  4. черствым;
  5. эгоцентричным.

Из этого юмористического видео понятно, кто такой ЧСВшник.

В результате происходит то, чего он боится больше всего:

  1. окружающие отворачиваются от него;
  2. друзья избегают общения;
  3. постоянно возникают конфликты;
  4. возникают проблемы на работе, дома;
  5. психологические проблемы нарастают, как снежный ком.

Перечень неприятностей можно продолжить, как драматическую историю страданий личности с завышенным ЧСВ. Мы с подобным сталкиваемся каждый день, когда встречаем обозленных людей, полагающих, что против них сговорился целый мир (давлеет злой рок — этакая разновидность фаталистов).

Опасность ЧСВ в том, что оно забирает энергию у нашей личности каждый день. С оставшимися силами нас хватает только на то, чтобы сдаться на милость социуму и его правилам. Так считал мыслитель Карлос Кастанеда.

А теперь об опасности завышенного чувства собственной важносности серьезно. Вот видео с информацией к размышлениям.

Причем не только заносчивые самодовольные личности имею раздутое ЧСВ. Ощущение себя неудачником, никчемным человеком тоже проявление чувства собственной важности. Мотивация у мании величия и жалости к себе одинаковая. Эти мысли и эмоции с противоположными знаками становятся причинами ежедневного помешательства.

Как обуздать чувство собственной важности

Хотите сказать, что вас это утверждение не касается? Тогда ответьте себе на вопросы:

  1. как мы, люди, можем нещадно использовать природу, людей и одновременно кричать о загрязнении, несправедливости, поголовном эгоизме;
  2. почему мы не умеем просто наблюдать, не критикуя, не навешивая ярлыков;
  3. насколько значительную роль мы играем в мироздании.

Кастанеда писал, что ЧСВ это наиболее сильный и главный наш враг. Обиды и нападки окружающих достигают цели с нашего разрешения и делают нас слабее.

Гордыня заставляет нас чувствовать себя оскорбленными, униженными. Мы теряем силы, которые помогли бы нам расширить виденье мира. Избавляясь от ЧСВ, мы становимся непобедимыми.

Как вы считаете, есть о чем подумать?

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

значение в молодежном сленге и в философии

Добрый день, дорогие читатели! Приходилось ли вам сталкиваться в реальной жизни или в сети с тремя загадочными буквами ЧСВ? А может, кто-то даже употреблял их по отношению к вам, чем вогнал вас в ступор и замешательство? Давайте вместе разберемся, что такое ЧСВ и когда его можно использовать в повседневной речи.

Как расшифровывается ЧСВ и где употребляется

Не ищите в иностранных словарях, как переводится это слово, потому что это и не слово вовсе. ЧСВ – это аббревиатура выражения “чувство собственной важности”. Встретить его сегодня можно довольно часто, особенно в интернет-среде – на различных форумах, в соцсетях и в сетевых играх. Иногда оно мелькает на улицах в надписях на заборах и столбах.

Употребляется, в основном, подростками и носит негативную окраску. Для наглядности приведу примеры:

  1. “Тебе нужно что-то делать со своим ЧСВ, друг. Оно нереально завышено”.
  2. “У тебя ЧСВ до неба!”
  3. “Снизь свое ЧСВ, а то от тебя скоро шарахаться начнут”.
  4. “Будь скромнее. Твое ЧСВ тебя погубит”.

Значение ЧСВ в молодежном сленге

Что же означает это популярное сегодня выражение? Из представленных выше фраз видно, что употребляется оно в адрес людей заносчивых, высокомерных, напыщенных. ЧСВ – это своего рода корона, которую человек надевает на себя, чтобы смотреть на других свысока. Сам себе он кажется великим и грандиозным, а окружающие смотрят на него с раздражением и досадой.

Неудивительно, что это выражение так часто встречается в интернете, ведь именно туда неуверенные и трусливые люди приходят за самоутверждением. То, что им обычно страшно сказать оппоненту в лицо, они изливают бесконечными потоками символов в соцсетях и чатах.

Синонимами ЧСВ можно считать завышенную самооценку и нездоровый эгоизм, хотя у них разные смысловые оттенки. Давайте разберемся, откуда взялся термин “чувство собственной важности” и каков его изначальный смысл.

ЧСВ в философии

Определение понятию “чувство собственной важности” дал американский писатель Карлос Кастанеда. В своих книгах он излагал мистическое учение мексиканских индейцев об обретении внутренней силы и выходе на новый уровень бытия.

Чувство собственной важности по Кастанеде – очень вредная психологическая конструкция, которая не позволяет человеку встать на “путь воина” и двигаться к свету. Чувство это не является врожденным, а приобретается индивидом в процессе взаимодействия с социумом.

Проявляется оно в эгоцентричном, очень узком взгляде на мир из позиции “я – центр вселенной”. Человек не может признать свою обычность, ему хочется быть грандиозным, и на поддержание этой иллюзии тратится львиная доля энергии.

ЧСВ есть у каждого человека, и у нас с вами в том числе. Чем оно сильнее развито, тем чаще человек чувствует себя оскорбленным, уязвленным, униженным. Парадокс, правда? Лишь люди, избавившиеся от ЧСВ, могут быть по-настоящему свободными от чужих оценок.

Чрезмерная озабоченность тем, какое впечатление мы производим на окружающих – это тоже проявление ЧСВ.

Кастанеда и его учитель Дон Хуан призывают избавляться от чувства собственной важности. В его книгах приводятся довольно специфические методы. Один из них – разговор с растениями. Нужно на время спуститься с пьедестала царя природы и поговорить с травами и деревьями на равных. За эффективность метода не ручаюсь – не пробовала.

Итак, мы рассмотрели понятие ЧСВ в современном и классическом значении, давайте выделим основные тезисы.

  1. Значения современного ЧСВ и кастанедовского расходятся. По Кастанеде чувство собственной важности – это эгоцентричный взгляд на мир, а в молодежном стиле – заносчивость и зазнайство.
  2. Классический вариант носит исключительно негативный характер – от ЧСВ нужно избавляться всеми возможными способами. Сегодня же довольно часто можно встретить словосочетание “заниженное чувство собственной важности”, обозначающее пониженную самооценку, и советы, как его повысить.
  3. Кастанедовское ЧСВ вредит своему обладателю, от ЧСВ в современном значении плохо окружающим в том числе.

Поскольку в интернете сидят все, а читают Кастанеду (и разговаривают с растениями) единицы, давайте договоримся, что дальше в статье я буду употреблять эти три буквы в современном сленговом переводе. А если учение Дона Хуана вас заинтересовало, предлагаю посмотреть это видео.

Портрет человека с повышенным ЧСВ

Кто же он – несчастный обладатель раздутого чувства собственной важности? Узнать его можно по взгляду – он всегда надменный и высокомерный. Лицо его обычно угрюмо и выражает недовольство – такой человек как бы находится в перманентном состоянии боевой готовности.

Любимое занятие – спорить и выяснять отношения. А еще поучать других, требовать к себе внимания, хвастаться. Таких людей хлебом не корми – дай самоутвердиться за чужой счет.

Все разговоры он переводит на себя любимого, обсуждать что-то отвлеченное от собственной персоны ему скучно. Выглядит это примерно так:

– Вы слышали, что Собор Парижской Богоматери сгорел?

– Серьезно? Как жаль! Я был там в прошлом году, у меня даже фотография на фоне него есть, сейчас покажу. А вот еще с Эйфелевой башней и на Елисейских полях.

Особенно противны люди с завышенным ЧСВ тем, что везде вставляют свое “экспертное” мнение. Именно за это их, как правило, одергивают в сети. Выглядят они как выскочки, грубо вторгающиеся в чужие границы, а мнят себя интеллектуальными авторитетами.

Бывают еще ЧСВшники со знаком минус. Это люди, которые постоянно ноют и жалуются на судьбу – великие страдальцы и жертвы. Это, в основном, представительницы прекрасного пола: девочки, девушки, женщины. Их проблемы глобальны и уникальны, поэтому все вокруг им должны. Увидеть, что у других людей тоже есть проблемы, они не в состоянии из-за постоянного фокуса на своих переживаниях.

Что делать, если вас обвинили в завышенном ЧСВ

Если вам кто-то сделал замечание по поводу вашего ЧСВ, не стоит впадать в панику. Очень часто такие высказывания можно слышать от людей, чье чувство собственной важности гораздо выше вашего. Не нужно также спорить и доказывать, что собеседник не прав. Лучше всего дистанцироваться от него, насколько это возможно, и заняться саморефлексией.

Хорошенько обдумайте ситуацию, из-за которой начался весь сыр-бор, и честно ответьте себе на эти вопросы:

  1. На чьей территории произошел конфликт? Объясню на примере общения в соцсетях. Если вы высказываете мнение на своей странице – территория ваша, вы здесь полноправный хозяин. Если же вы решили оставить комментарий, особенно негативный, в чужом профиле, вы вторглись в чужие границы. Будьте готовы к агрессии в свой адрес – в этом случае она весьма вероятна и оправдана. Группы, чаты, паблики – территория общая.
  2. Кто был зачинщиком? Начиная спор, вы объявляете человеку маленькую войну. В следующий раз остановитесь и спросите себя “зачем я это делаю?” Если цель – привлечь к себе внимание, продемонстрировать свой блестящий ум, одержать победу в словесной перепалке, то ваше ЧСВ цветет пышным цветом.
  3. Насколько близок вам человек, сделавший замечание? Если это незнакомец с просторов всемирной паутины, проигнорировать его будет лучшим вариантом. От близкого человека так просто не отмахнешься. Спорить и что-то доказывать бесполезно, лучше всего решить вопрос мирным путем. Если чувствуете, что замечание оправдано, примите правильное решение – извинитесь и признайте свою ошибку. Если же вас незаслуженно обидели, и уже не в первый раз, задумайтесь над тем, чтобы оборвать общение.

Как приручить свое ЧСВ

Отрефлексировать у себя раздутое ЧСВ – 50 % успеха. Обычно, когда человек начинает видеть себя со стороны и осознавать, какие реакции он вызывает у людей, ему сразу становится стыдно и неловко. После этого возвращаться к прежнему поведению ему не хочется.

Я составила для вас тест на определение уровня своего ЧСВ. Прочитайте следующие утверждения и ответьте, свойственны они вам или нет.

  1. Вы редко идете на компромиссы и добиваетесь, чтобы все было по-вашему.
  2. В споре последнее слово, как правило, остается за вами.
  3. Вы не можете промолчать, если слышите мнение, с которым не согласны.
  4. Многие общепризнанные шедевры мирового искусства кажутся вам безвкусицей.
  5. Если вы замечаете чужие орфографические ошибки, то считаете своим долгом на них указать.
  6. Если кто-то удаляет ваши комментарии со своей страницы в соцсети, вы считаете это нарушением свободы слова.
  7. Вы активно и навязчиво пропагандируете образ жизни, который считаете правильным – вегетарианство, ЗОЖ, сыроедение, чайлдфри и т. п.
  8. Вы очень любите давать советы и считаете это заботой об окружающих.
  9. Рядом с вами люди часто оправдываются.
  10. Вы считаете себя умнее большинства людей.

Если хотя бы шесть пунктов в той или иной степени относятся к вам, вам нужно серьезно поработать над чувством собственной важности. И здесь наш тест снова пригодится. Прочитайте утверждения еще раз, запомните и старайтесь в жизни делать все наоборот.

Тренируйте противоположное ЧСВ качество – скромность. Вы станете не только более приятным человеком в общении и обретете популярность, но и сбережете уйму сил, которые до этого тратили на склоки и доказательство своего превосходства.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое ЧСВ, и можете смело употреблять эту аббревиатуру в своей речи. А если обнаружили у себя симптомы этого “недуга”, желаю поскорее от него избавиться! Делитесь своими мыслями по поводу статьи в комментариях и заходите к нам еще.

Биомеханика частичных съемных протезов (1239) - Ортопедия - Новости и статьи по стоматологии

Практика изготовления частичных съемных протезов в таком виде, в каком мы знаем их сегодня, превышает уже почти 50 лет, но за последнее время очень активно развились цифровые технологии, что, конечно же, повлияло и на лабораторные этапы изготовления ортопедических конструкций. Но независимо от того, какой протокол изготовления протезов использует зубной техник – цифровой или обычный – он все еще нуждается в понимании принципиальных основ моделирования частичных съемных протезов. Цель данных конструкций состоит в том, чтобы восстановить утерянную жевательную функцию, улучшить эстетический вид пациента и обеспечить оптимальный образ жизни на протяжении еще многих лет. Как четко определил M.M. DeVan (DDS): «Наша задача состоит в том, чтобы сохранить и укрепить оставшиеся функции, и только потом – восстановить утраченные». Придерживаясь этой мысли в данной статье, мы попытаемся детально проанализировать биомеханические принципы проектирования частичных съемных протезов.

Частичные съемные протезы являются конструкциями, которые замещают дефект отсутствия нескольких зубов (не всего зубного ряда), и по желанию пациента могут быть удалены из полости рта. Под данное определение можно отнести предварительные или временные протезы, а также окончательные конструкции съемных протезов. Предварительные или временные частичные съемные протезы используются в течение короткого времени до того момента, пока не будет готова окончательная конструкция, с целью временного восстановления эстетики, функции жевания и окклюзионной поддержки. Кроме того, временные протезы помогают пациенту адаптироваться к новой конструкции в полости рта, так что процесс адаптации к окончательным реставрациям проходит значительно проще и быстрее. Таким образом, к временным или предварительным протезам можно отнести разделительные опорные пластинки, частичные акриловые и гибкие конструкции протезов.

В данной статье акцент сделан на дизайне и функции окончательных конструкций частичных съемных протезов с жестким армированием для обеспечения ретенции, поддержки и стабильности восстановления дефектов зубного ряда. Многие понятия и концепции протезирования частичными съемными конструкциями не описаны в данной статье по причине огромного количества информации, ведь наша цель – ознакомить читателя с фундаментальными ортопедическими концепциями изготовления вышеописанных протезов.

Диагностика перед началом протезирования

Техники часто сталкиваются с ситуациями, когда алгоритм протезирования с помощью частичных съемных протезов изначально был запланирован неправильно. При изготовлении протезов, которые по той или иной причине не соответствуют протезному ложу, пациент сталкивается с ситуацией, когда ему вообще легче без подобной конструкции во рту, чем пользоваться протезом с возникающим дискомфортом. При этом в области сохранившихся зубов пациент начинает замечать признаки их чрезмерной подвижности из-за повышенной нагрузки, изменение наклона, феномен Попова-Годона, потерю костной массы, снижение вертикального параметра прикуса, нарушение фонетики. Вследствие этого возникает чувство дискомфорта при улыбке или смехе, которых больной старается избегать. Учитывая то, что наша цель состоит в том, чтобы обеспечить оптимальную реабилитацию пациента с помощью частичных съемных конструкций, тесное взаимопонимание между врачом и техником является обязательным условием для достижения эффективных результатов лечения. Изготовление частичного съемного протеза должно начинаться с детального анализа моделей, зафиксированных в артикуляторе. Подобный анализ помогает техникам полностью понять особенности конкретной клинической ситуации и оценить индивидуальные аспекты, которые могут повлиять на результат лечения. В ходе анализа техник оценивает соотношение коронки и корня опорных зубов, наличие поднутрений, области препарирования и его качество, межоклюзионное и междучелюстное соотношение, состояние смежных тканей, анатомию резидуального гребня (фото 1 – фото 3). Оценка возможностей использования абатментов имплантатов или смежных зубов в качестве опор, а также возможных модификаций и изменений окллюзионных соотношений является частью рутинного протокола при подготовке к изготовлению частичных съемных протезов (фото 4).

Фото 1-2. Комплексное планирование лечения посредством анализа контура губ во время улыбки, разговора или смеха обеспечивает выбор оптимальной позиции кламмеров частичного съемного протеза. На фото 1 губа пациента имеет форму прямой линии, не обнажая области десен. На фото 2 губа при улыбке имеет форму изогнутой линии, что в значительной мере влияет на эстетический результат лечения.

Фото 3. Анализ прежних конструкций протезов: пациент помогает врачу и технику выбрать правильный алгоритм лечения. В данном случае на правой стороне протеза присутствуют признаки износа акрилового базиса, вызванные влиянием материала реставрации зуба-антагониста. Фасетки стирания наблюдаются также в области правого премоляра.

Фото 4. При использовании абатментов имплантатов в качестве опор под ЧСП важно первоначально установить наличие достаточного межоклюзионного пространства. В данном случае мезиальная сторона атачмена находится слишком близко к дистальной стороне зуба антагониста – вот он, результат некачественного планирования.

На фото 5-13 продемонстрированы различные клинические ситуации, в которых диагностика сыграла крайне важную роль для успешности изготовления структуры частичного съемного протеза. Нужно понимать, что главная цель – это понять, как максимально можно улучшить конструкцию ортопедического протеза для его эффективного использования пациентом.

Фото 5. При анализе моделей в артикуляторе техник может оценить наличие поднутрений, особенности анатомии естественных зубов, нужную позицию протеза и его соотношение с резидуальным альвеолярным гребнем.

Фото 6. В данном случае конструкция протеза создает потенциальный риск ее аспирации. Клиническая ситуация может быть решена с помощью мостовидных конструкций, или же имплантатов. При выборе ЧСП нужно обеспечить кросс-дуговую стабилизацию.

Фото 7-9. Клинические случаи дизайна ЧСП с использованием атачменов на опорах. Лингвальная пластина была использована из-за минимальной глубины с язычной стороны, кроме того, она является направляющей для размещения атачменов. В данном случае максимальная поддержка была обеспечена при минимальном размере металлического элемента. Небные десневые границы коронок были открыты на 4-6 мм, их поверхность была отфрезерована, а после был сформирован лингвальный поясок.

Фото 10-11. Высокий контур клыков и премоляров завысил уровень прикуса. Данная ошибка должна быть замечена на этапах проверки в артикуляторе и исправлена посредством получения новых оттисков.

Фото 12. Пространство между второстепенным коннектором и 5 зубом в будущем спровоцирует ретенцию пищи в данной области и чрезмерный наклон опоры.

Фото 13. Слишком большой размер лингвальных накладок и кламмеров в области 22 и 27 зубов. Их размер может быть модифицирован без снижения параметров ретенции протеза.

Биомеханика ЧСП

Чтобы понять особенности различных конструкций и форм ЧСП, нужно в первую очередь детально проанализировать его функцию. Во время функции на протез действуют различные типы стрессов, представленные в форме смещающих, горизонтальных, торзионных и вертикальных сил смещения. Поэтому для успешного лечения важно воссоздать такую форму и такие параметры протеза, при которых он сможет максимально противодействовать смещающим силам. Для этого важно учитывать три фактора: ретенцию, стабильность и поддержку. Ретенция – это устойчивость протеза к вертикальному смещению, которая обеспечивается посредством прямых и непрямых ретенционных пунктов. Стабильность – это сопротивление протеза боковым сдвигам, которая обеспечивается с помощью проксимальных пластин, укрепляющих кламмеров и особенностей акриловых или металлических базисов. Поддержка – это сопротивление протеза движениям тканей (вертикальным или горизонтальным) при помощи накладок, базисов и замковых креплений.

Классификация ЧСП

Классификация Кеннеди является наиболее широко принятой системой классификации частично беззубых челюстей. Хотя во многих случаях с частичными дефектами зубного ряда для восстановления используют несъемные конструкции на имплантатах, но, тем не менее, важно понять принцип классификации, чтобы адекватно подобрать необходимый вариант восстановления. Эдвард Кеннеди понимал, что ЧСП, которые в основном опираются на компрессионную зону мягких тканей, нужно проектировать так, чтобы они могли выдерживать действие чрезмерных жевательных сил во время мастификации, и в то же время, чтобы предотвратить действие внешних сил на естественные зубы или коронки с элементами крепления. Классификация Кеннеди предусматривает 4 класса частичной потери зубов:

I класс - двусторонний дефект, расположенный кзади от оставшегося зубного ряда. Этот класс встречается наиболее часто у пациентов с частичной адентией, к примеру, когда первый и второй премоляры, а с ними и моляры отсутствуют на обеих сторонах челюсти. Частичные протезы в таких случаях поддерживаются зубами и мягкими тканями.

II класс – односторонний дефект, расположенный кзади от оставшегося зубного: например, когда все зубы присутствуют на одной стороне челюсти, но отсутствуют на другой. Наиболее распространенным примером второго класса является наличие премоляров и моляров с одной стороны, но их адентия с другой. Частичные протезы в таких случаях также поддерживаются зубами и мягкими тканями.

III класс – дефект, ограниченный естественными зубами, расположенными спереди и позади от него. Наиболее частый пример данной ситуации, когда присутствует второй моляр, но премоляры и первый моляр отсутствуют. В подобных случаях в качестве лечения используются имплантаты. ЧСП при таких ситуациях поддерживаются зубами.

IV класс – дефект, ограниченный зубами, расположенный кпереди от остальных естественных зубов. Наиболее распространенным примером данного класса, является отсутствие центральных и боковых резцов, но отмечается целостность остальных единиц зубного ряда. ЧСП в подобных кинических ситуациях поддерживаются зубами.

Компоненты ЧСП

Компонентами ЧСП являются основные и второстепенны элементы крепления, соединители, прямые ретенционные составные или накладки, и непрямые ретенционные приспособления. В зависимости от челюсти, областей адентии и анатомической формы зубных рядов могут использоваться различные конструкции основных ретенционных элементов. Согласно James S. Brudvik цель данных элементов состоит в том, чтобы перекрыть как можно меньшую область десен в ходе изготовления базиса протеза. Чрезмерное перекрытие тканей десен ортопедической конструкцией провоцирует повышенное образование зубного налета, поэтому влияние данного параметра нужно минимизировать.

Основные элементы крепления

Основной элемент крепления на верхней челюсти должен отставать от свободно края десен оставшихся зубов на 4-6 мм, а на нижней челюсти - на 3-4 мм, если конечно не предусматривается использование языковой пластинки (фото 14). Для I класса ЧСП верхней челюсти наиболее распространенным коннектором является небная пластинка в задней области (фото 15). Хотя подковообразные коннекторы также являются весьма популярными, но с точки зрения биомеханики они менее эффективны из-за своей чрезмерной гибкости. Их, однако, желательно использовать для того, чтобы обойти небный торус. Основное правило состоит в том, что больший дефект в задней области требует большего небного перекрытия конструкцией основного коннектора. В случаях с нижней челюстью при первом классе наиболее часто используют языковые пластинки или языковые дуги. В ситуациях с присущей достаточной лингвальной глубиной (по крайней мере в 10 мм) и наличием или RPI или RPА-накладок в качестве основного коннектора можно использовать лингвальную дугу, в противных случаях (при недостаточной глубине язычного пространства, высоком прикреплении уздечек, чрезмерной резорбции альвеолярного гребня) – используют языковую пластину. Для II класса дефектов в конструкции ЧСП на верхней челюсти используют небную дугу в качестве основного коннектора, который соединяет части протеза в области адентии. Этот тип перекрытия небной поверхности обеспечивает должную поддержку и устойчивость ЧСП. Можно также использовать и подковообразную конструкцию, но в случаях с расширенными двусторонними дистальными дефектами она не обеспечивает должной поддержки.

Фото 14. Врач желает включить 23 зуб в лингвальную дугу, но гипс покрывает лингвальную поверхность главного коннектора. Такой тип перекрытия возникает при смещении протезов во время снятия оттиска или полного выведения протеза с полости рта вместе с оттиском. Во время того как протез помещают обратно в оттиск он балансирует и не соответствует точной позиции.

Фото 15. І класс дефекта, замещенный ЧСП. Опора протеза приходится на ложе твердого неба. Легкий наклон конструкции обеспечивает стабильность протеза при ротации, а открытая область переднего неба не провоцирует нарушения фонетики и произношения.

II класс дефектов на нижней челюсти предусматривает использование язычной дуги, которая обеспечивает кросс-дуговую стабилизацию протеза в области имеющихся зубов. Если в будущем возникает дополнительная потеря передних зубов или в случаях высокого прикрепления уздечки и недостаточной глубины язычного пространства, язычную дугу придется заменить на язычную пластину. Для III класса на верхней челюсти в большинстве случаев используют небную дугу, которая соединяет область дефекта и дистальной опоры с частью челюсти с сохраненными зубами. В данном случае подковообразные коннекторы нежелательны из-за чрезмерной гибкости и увеличенного небного перекрытия во фронтальной области. Для нижней челюсти в подобных случаях используют лингвальную дугу или пластинку при наличии недостаточной глубины языкового пространства, высокого прикрепления уздечек или в случаях с дополнительной потерей передних зубов.

Для IV же класса дефектов используют именно подковообразные коннекторы. Поскольку поддержка протеза происходит только за счет зубов, то проблема ротации протеза при его введении, как правило, исключается. Для IV класса нижней челюсти используют язычную пластинку с язычной дугой, расширяющуюся в области премоляров и моляров для более надежного крепления. Наибольшая проблема с протезами для замещения IV класса состоит в том, чтобы одновременно восстановить и функцию, и эстетику, учитывая, что передние зубы принимают непосредственно участие в откусывании пищи по время акта жевания (фото 16).

Фото 16. ІV класс дефекта, замещенный ЧСП. Замещение данных дефектов является довольно сложной задачей: окклюзионные силы во фронтальном участке могут провоцировать смещение протеза. Поэтому крайне важно создать адекватную ретенцию в области жевательных зубов путем учета направляющих плоскостей, правильного препарирования области накладок и учета возможных поднутрений.

Прямые ретейнеры / Кламмеры

Прямые ретейнеры или кламмеры отличаются при лишь зубной поддержке протеза (класс III и IV) и поддержке протеза посредством зубов и мягких тканей (класс I и II). При первом и втором классах кламмеры должны обеспечивать уменьшение стресса в области дистальной опоры. Как правило, они имеют произвольный дизайн, чтобы отсоединятся от зуба при вертикальных движениях во время функции. В качестве таких элементов могут использоваться кламеры по типу RPI и RPА, вариации обычного или модифицированного кламмера Роуча. Окружные кламмеры (платино-золото-палладиевые или кобальтохромовые) обеспечивают ретенцию протеза, а во врем функционирования самоосвобождаются от контакта с зубом, и являются отличным вариантом для дистальных дефектов с приемлемыми параметрами дистальных опор. При III и IV классах с опорой протеза только на зубы, используют круговые или кламеры Аккера и концепцию ротационного пути введения для достижения необходимых эстетических результатов.

Второстепенные коннекторы

Второстепенные конеккторы представляют собой все соединительные звенья между основным коннектором или базисом ЧСП и другими элементами конструкции протеза. Большинство второстепенных соединительных элементов начинаются и заканчиваются на специально подготовленных поверхностях зуба. Последние могут иметь различную форму, чтобы обеспечить вертикальную опору ЧСП: окклюзионную, круговую, сферическую, в форме канала. Место под окклюзионную накладку должно иметь ложковидную форму, иметь наибольшую глубину в центре и занимать одну треть ширины окклюзионной поверхности. Под круговую накладку формируют шевронную полость с наиболее глубокой точкой в области вершины, так чтобы она занимала одну треть лингвальной поверхности зуба. Область препарирования под сферичный коннектор является несколько модифицированным вариантом круговой накладки, расположенной мезиальнее или дистальнее естественного пояса зуба. Для коннектора в форме канала полость подготавливают, начиная от маргинального гребня и расширяясь к продольной оси опорного зуба. Их предназначение состоит в том, чтобы направлять действующие силы параллельно естественной вертикальной оси зуба, и они, как правило, используются на дистальных опорных молярах, которые имеют склонность к мезиальному наклону. Режущие накладки, кроме того, что являются крайне неэстетичными, также увеличивают длину опорного зуба, а посему утрудняют протрузионные движения в области опорного элемента. Поэтому, если эстетические требования пациента адекватны – использование подобных элементов является нежелательным.

Непрямые элементы ретенции

Правильно спроектированные непрямые элементы ретенции снижают эффект вращающих сил в области основных опор. Они помогают достичь оптимальной стабилизации ЧСП при горизонтальных движениях, шинируют зубы и выступают в качестве вспомогательной поддержки для основного коннектора (фото 13). Второстепенные элементы ретенции играют роль третьей точки отсчета для визуальной верификации необходимости перебазировки ЧСП, когда он не в полной мере отвечает структуре низлежащего беззубого гребня (фото 17).

Фото 17. Очень важно минимизировать объем металлического базиса, но не снизить уровни поддержки, стабилизации и ретенции. Кросс-дуговая стабилизация и правильное формирование позиции накладок могут обеспечить достаточные показатели стабильности и ретенции конструкции.

Резюме

Адекватная оценка состояния зубных рядов и общего стоматологического статуса, детальный анализ моделей в артикуляторе, верификация желаемых и нежелательных поднутрений, надлежащая подготовка зубов, отменное качество оттисков и изготовление точных моделей, а также тесное сотрудничество врача и техника – вот ключевые моменты успешного протезирования пациентов с помощью частичных съемных протезов (фото 18). Учитывая влияние цифровых технологий, в будущем мы не сможем избежать конструктивной возможности моделирования протезов с помощью программного обеспечения (фото 19 и 20). Цифровые технологии изменят точку зрения на производственный процесс в стоматологии, но биологические и биомеханические концепции останутся прежними, посему их понимание так важно на разных этапах реабилитации пациентов. Только зубные техники, которые смогут усвоить как производственно-цифровую сторону процесса, так и роль биомеханики, всегда будут находиться на вершине ортопедического совершенства.

Фото 18. Восковая репродукция базиса готова к отливу из металла. Хотя классический алгоритм изготовления протезов все еще остается широко применимым, но использование цифровых технологий помогает избежать ошибок на этапах производства.

Фото 19-20. Технология Selective Laser Melting и использование принципов цифрового анализа моделей значительно упрощают процесс изготовления протеза, а также помогают подойти к этапу проверки конструкции с большей точностью.

Автор: Robert Kreyer, CDT

ИЧСХ — Lurkmore

Эта статья состоит из уныния и отчаяния.
Сделайте с ней что-нибудь.
Пожалуйста.
«И что, сука, характерно?»

ИЧСХ (ЧСХ) — сокращение от «и что, сука, характерно» (реже «и что самое характерное», «и что, собственно, характерно»). Придает фразе легкий экспрессивный оттенок. Например:

Включаю компьютер — а Винда не грузится. ИЧСХ, требует какой-то регистрации!

Фраза «и что, сука, характерно» вошла в обиход задолго до появления этих самых интернетов. Старожилы припоминают, что по этой фразе легко было определить выходцев из города Горького. Дело в том, что в Горьком проживал Виктор Коноваленко, в ту пору (конец 60-х) — лучший советский хоккейный вратарь. Те же старожилы утверждают, что Виктор был человеком немногословным, но крайне колоритным. Практически каждую фразу он начинал словами «и что, бля, сука, характерно…» Конечно, журналисты, писавшие про Коноваленко, слегка облагораживали фразу, оставляя от нее куцее «и что характерно…».

Одна из версий вхождения фразы в народ звучит следующим образом. Как-то по возвращении из какого-то зарубежного турне (год 1969—1970) местное горьковское телевидение взяло интервью у Виктора, в котором тот рассказывал, в частности, о своём визите к одному из западных (канадских?) коллег. На протяжении этого интервью Виктор, описывая апартаменты коллеги, несколько раз произносил фразу: «И что, бля, сука, характерно, всё приспособлено для выпивки…». Наутро пол-Горького повторяло эту фразу. Довольно скоро вторая половина «всё приспособлено для выпивки» отвалилась, как и артикль «бля», осталось каноническое теперь «и что, сука, характерно…».

Существуют еще несколько версий того, как фраза «и что, бля, сука, характерно…» из обихода Коноваленко проникла в широкие массы [1], [2], и все они так или иначе связаны с интервью, дававшимися легендарным голкипером в конце 60-х прошлого века.

ИЧСП, данный мем появился хоть и в смягчённой форме, но ещё задолго до интернетов в фильме «Любовь и голуби», где дядя Митя говорит: «И что характерно, любили друг друга. Знаешь, как она меня называла? …»

Фраза обрела второе дыхание после монолога Шуры Каретного «Давайте двинем Шуру в президенты!» из его четвертого альбома «ШУРУ КАРЕТНОГО — В ПРЕЗИДЕНТЫ, или ГОЛОСУЙ ИЛИ В РОТ ТЕБЯ ЧИХ-ПЫХ» [3], датированного 1998 годом. Следует заметить, что Каретный довольно часто употребляет эту фразу и в последующих рассказах.

Гораздо позднее, очевидно, стала популярна история с широко известного в узких кругах сайта кадета Биглера. Таковая была опубликована там в январе 2004 года за нумером 2815 в выпуске 647. Фраза столь понравилась завсегдатаям тамошнего форума, что стала применяться всеми немедленно и регулярно и ЧСХ, вскоре обзавелась сокращением. Попервоначалу и фраза целиком, и аббревиатура были мемом сугубо локальным (ИЧСХ, просуществовали они в означенном статусе довольно долго), однако впоследствии невозбранно расползлись по интернетам.

«Ну что, суки, примечательно?»

Также существует близкий по генезу, но противоположный по значению вариант ИЧСП (ЧСП) — сокращение от «и что, сука, примечательно». В некотором роде — антипод ИЧСХ.

Служит для выражения в легкой, экспрессивной форме необычности и нехарактерности описываемого явления.

Некто Гуляев Святослав — эпичнейший чудак, рекламировавший свою несуществующую игру Гульмэна, но ЧСП, все-таки сделал уже три игры разного жанра!

Корни фразы, несомненно, прослеживаются от знаменитой предшественницы, но что, сука, примечательно, в менее экспрессивной форме фраза является вполне обыденной и часто употребляемой.

  • ИЧСП, если перевести аббревиатуру МПХ на украинский, получится ЧСХ — от «чоловічий статевий хуй». Впрочем, в таком значении данная аббревиатура не употребляется.
  • В винрарном советском фильме «Любовь и голуби» весьма колоритный персонаж в исполнении Сергея Юрского оборот «Что характерно» (правда, без сук) в своих репликах употреблял неоднократно.
  • Иногда уместнее расшифровать аббревиатуру как «и что самое хуевое».
  • Сабж употреблен матёрым зэком в отечественном сериальце «Бессонница». Луркать около 0:44 в пятой серии первого сезона.

ИЧСХ — Lurkmore

Эта статья состоит из уныния и отчаяния.
Сделайте с ней что-нибудь.
Пожалуйста.
«И что, сука, характерно?»

ИЧСХ (ЧСХ) — сокращение от «и что, сука, характерно» (реже «и что самое характерное», «и что, собственно, характерно», «и что, смотрите, характерно»). Придает фразе легкий экспрессивный оттенок. Например:

Включаю компьютер — а Винда не грузится. ИЧСХ, требует какой-то регистрации!

Фраза «и что, сука, характерно» вошла в обиход задолго до появления этих самых интернетов. Старожилы припоминают, что по этой фразе легко было определить выходцев из города Горького. Дело в том, что в Горьком проживал Виктор Коноваленко, в ту пору (конец 60-х) — лучший советский хоккейный вратарь. Те же старожилы утверждают, что Виктор был человеком немногословным, но крайне колоритным. Практически каждую фразу он начинал словами «и что, бля, сука, характерно…» Конечно, журналисты, писавшие про Коноваленко, слегка облагораживали фразу, оставляя от нее куцее «и что характерно…».

Одна из версий вхождения фразы в народ звучит следующим образом. Как-то по возвращении из какого-то зарубежного турне (год 1969—1970) местное горьковское телевидение взяло интервью у Виктора, в котором тот рассказывал, в частности, о своём визите к одному из западных (канадских?) коллег. На протяжении этого интервью Виктор, описывая апартаменты коллеги, несколько раз произносил фразу: «И что, бля, сука, характерно, всё приспособлено для выпивки…». Наутро пол-Горького повторяло эту фразу. Довольно скоро вторая половина «всё приспособлено для выпивки» отвалилась, как и артикль «бля», осталось каноническое теперь «и что, сука, характерно…».

Существуют еще несколько версий того, как фраза «и что, бля, сука, характерно…» из обихода Коноваленко проникла в широкие массы [1], [2], и все они так или иначе связаны с интервью, дававшимися легендарным голкипером в конце 60-х прошлого века.

ИЧСП, данный мем появился хоть и в смягчённой форме, но ещё задолго до интернетов в фильме «Любовь и голуби», где дядя Митя говорит: «И что характерно, любили друг друга. Знаешь, как она меня называла? …»

Фраза обрела второе дыхание после монолога Шуры Каретного «Давайте двинем Шуру в президенты!» из его четвертого альбома «ШУРУ КАРЕТНОГО — В ПРЕЗИДЕНТЫ, или ГОЛОСУЙ ИЛИ В РОТ ТЕБЯ ЧИХ-ПЫХ» [3], датированного 1998 годом. Следует заметить, что Каретный довольно часто употребляет эту фразу и в последующих рассказах.

Гораздо позднее, очевидно, стала популярна история с широко известного в узких кругах сайта кадета Биглера. Таковая была опубликована там в январе 2004 года за нумером 2815 в выпуске 647. Фраза столь понравилась завсегдатаям тамошнего форума, что стала применяться всеми немедленно и регулярно и ЧСХ, вскоре обзавелась сокращением. Попервоначалу и фраза целиком, и аббревиатура были мемом сугубо локальным (ИЧСХ, просуществовали они в означенном статусе довольно долго), однако впоследствии невозбранно расползлись по интернетам.

«Ну что, суки, примечательно?»

Также существует близкий по генезу, но противоположный по значению вариант ИЧСП (ЧСП) — сокращение от «и что, сука, примечательно». В некотором роде — антипод ИЧСХ.

Служит для выражения в легкой, экспрессивной форме необычности и нехарактерности описываемого явления.

Некто Гуляев Святослав — эпичнейший чудак, рекламировавший свою несуществующую игру Гульмэна, но ЧСП, все-таки сделал уже три игры разного жанра!

Корни фразы, несомненно, прослеживаются от знаменитой предшественницы, но что, сука, примечательно, в менее экспрессивной форме фраза является вполне обыденной и часто употребляемой.

  • ИЧСП, если перевести аббревиатуру МПХ на украинский, получится ЧСХ — от «чоловічий статевий хуй». Впрочем, в таком значении данная аббревиатура не употребляется.
  • В винрарном советском фильме «Любовь и голуби» весьма колоритный персонаж в исполнении Сергея Юрского оборот «Что характерно» (правда, без сук) в своих репликах употреблял неоднократно.
  • Иногда уместнее расшифровать аббревиатуру как «и что самое хуевое».
  • Сабж употреблен матёрым зэком в отечественном сериальце «Бессонница». Луркать около 0:44 в пятой серии первого сезона.

АВАРИЙНАЯ СЛУЖБА | Определение

в кембриджском словаре английского языка Он выглядел слабым и растерянным, из-за чего его семья обратилась за помощью в службу экстренной помощи службы . Респонденты, которые были более удовлетворены доступом своих пациентов к специализированной помощи и службам неотложной помощи , сообщили о меньшем стрессе.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или ее лицензиаров.

Еще примеры Меньше примеров

История показала, что если службы экстренной помощи службы поддерживаются на протяжении всей забастовки, общественность часто с пониманием относится к забастовкам медсестер.Некоторые предложили использовать «ограниченную забастовку», при которой экстренная помощь услуги продолжают предоставляться, но «холодные» дела возвращаются.Очень пожилые люди: группа лиц с ограниченными возможностями и услугами увеличила количество обращений за помощью службы экстренной помощи службы . Участники исследования сообщили о серьезных травмах в возрасте от 26 до 32 лет, которые определялись как любые, требующие лечения у врача, медицинского центра или службы экстренной помощи ..

Что такое аварийное управление? (с иллюстрациями)

Управление в чрезвычайных ситуациях - это процесс создания и реализации стратегий управления чрезвычайными ситуациями или стихийными бедствиями. Четыре основных принципа управления чрезвычайными ситуациями - это готовность, смягчение последствий, реагирование и восстановление. Хотя программы управления часто поддерживаются на правительственной или организационной основе, они также могут использоваться семьями и небольшими общинами, чтобы лучше справляться с чрезвычайными ситуациями.

Управление чрезвычайными ситуациями на Среднем Западе Америки часто предполагает реагирование на торнадо.

Одним из первых ключей к реагированию на чрезвычайную ситуацию является готовность к бедствиям. Чтобы подготовиться к чрезвычайной ситуации, команда управления чрезвычайными ситуациями должна оценить потенциальные проблемы и привести в действие планы, которые могут помочь сообществу лучше пережить бедствие. Например, строительство убежищ от торнадо и накопление в них воды и консервов может быть одним из способов подготовиться к возможному торнадо. Финансирование исследований, направленных на разработку передовых технологий предупреждения о землетрясениях или цунами, также может быть средством обеспечения готовности к бедствиям.

Управление в чрезвычайных ситуациях включает в себя способность быстро реагировать на чрезвычайные ситуации.

Смягчение последствий относится к действиям по управлению бедствиями, которые уменьшают потенциальный ущерб от катастрофы.Например, в Калифорнии, пострадавшей от землетрясений, некоторые местные органы власти приказали переоборудовать старые здания, чтобы они выдержали землетрясение, а новые здания должны строиться в соответствии с нормами сейсмостойкости. Уменьшая опасности, которые могут возникнуть во время бедствия, группы управления чрезвычайными ситуациями могут помочь снизить уровень опасности.

Управление маломасштабными чрезвычайными ситуациями так же просто, как приготовление набора из нескоропортящихся продуктов питания и воды.

Большая часть эффективности управления чрезвычайными ситуациями заключается в способности быстро и умело реагировать на бедствие. Создание надежного плана реагирования включает разработку четких и кратких инструкций о том, как аварийно-спасательные службы, такие как медицинские работники или пожарные, должны действовать в кризисной ситуации.Планы реагирования могут также включать несколько наборов планов действий в чрезвычайных ситуациях, которые могут быть задействованы, если непредвиденные обстоятельства не позволят использовать план первичного реагирования. Каждая минута, потраченная впустую во время стихийного бедствия, может стоить жизней и финансового ущерба, поэтому создание гибкого и эффективного плана реагирования является ключом к выживанию в любой катастрофе.

Специалисты по управлению чрезвычайными ситуациями справляются с кризисными ситуациями, такими как землетрясения.

Механизмы восстановления после аварии также могут иметь решающее значение для плана готовности к аварии. Восстановление воды, электричества и других основных услуг после стихийного бедствия может стать серьезной проблемой для команды восстановления. После того, как первоначальные проблемы будут устранены, усилия по восстановлению могут быть сосредоточены на оценке и устранении структурных повреждений и поиске временного жилья для перемещенных граждан и предприятий.Без планов восстановления сообщества, пострадавшие от стихийного бедствия, могут на долгие годы оставаться дрейфующими, не имея возможности восстановиться или двигаться вперед.

Бригады управления чрезвычайными ситуациями могут раздавать консервы жителям пострадавших районов.

Управление крупномасштабными чрезвычайными ситуациями часто осуществляется правительственными организациями, такими как Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям в США или Агентство по чрезвычайным ситуациям в Австралии. На региональном уровне полиция, пожарные и медицинские службы могут также использовать принципы управления чрезвычайными ситуациями для решения потенциальных кризисов в своем сообществе.Предприятия, школы и другие небольшие организации часто имеют план реагирования на стихийные бедствия, уникальный для их сотрудников или учащихся. Дома семьи могут помочь подготовиться к возможным чрезвычайным ситуациям, устраняя угрозы безопасности вокруг дома, создавая четкий план действий на случай любой вероятной катастрофы и поддерживая набор для оказания неотложной помощи с едой, водой, медикаментами и другими предметами первой необходимости.

Для раздачи бутилированной воды и других предметов снабжения могут потребоваться группы управления чрезвычайными ситуациями.Бригады управления чрезвычайными ситуациями, работающие в ночное время в районах без электричества, должны использовать портативные прожекторы. Бригады управления чрезвычайными ситуациями могут быть отправлены на помощь при катастрофическом пожаре. Специалисты по управлению чрезвычайными ситуациями предупреждают население о наступлении суровой погоды.Первая помощь является частью управления чрезвычайными ситуациями. Управление в чрезвычайных ситуациях может организовать поисково-спасательные команды. .

Что такое аварийный выход? (с иллюстрациями)

Аварийный выход - это метод выхода, к которому люди могут безопасно получить доступ в чрезвычайной ситуации. Многие строительные нормы и правила подробно описывают аварийный выход, чтобы гарантировать, что сооружения оборудованы выходами, которые обеспечат безопасное размещение людей, если им потребуется покинуть сооружение во время пожара, разлива химикатов или аналогичной чрезвычайной ситуации. Целью этого процесса является создание как можно большей избыточности, чтобы у людей было много вариантов выхода из структуры, и чтобы эти параметры были просты в использовании, даже когда люди запаниковали или запутались.

Многие строительные нормы и правила требуют, чтобы в спальнях было хотя бы одно окно, через которое люди могут выбраться.

Чтобы считаться аварийным выходом, проем должен по закону открываться достаточно широко, чтобы пассажиры могли выбраться наружу, и позволять полностью экипированному пожарному войти.Аварийный выход также должен быть достаточно низким до пола, чтобы людям было удобно пользоваться им; например, большое отверстие, расположенное намного выше роста среднего человека, не очень поможет в спешке.

Снаряженный пожарный должен быть в состоянии пройти через аварийный выход.

Во время экстренной эвакуации люди должны иметь возможность быстро получить доступ и открыть окно, дверь или другое отверстие, предназначенное для аварийного выхода. Если отверстие запирается, оно должно легко открываться, например, когда оконная защелка может легко открываться изнутри.Точно так же экраны и другие покрытия должны легко выдвигаться, чтобы люди могли быстро очистить проем. Решетки и аналогичные покрытия должны откидываться в сторону, чтобы люди могли выбраться.

Открывающееся окно может быть аварийным выходом.

Когда строятся новые постройки, инспектор по строительству делает во время осмотра, чтобы очистить здание для использования, - это проверить наличие аварийного выхода. Если из здания нет подходящего выхода, инспектор не очистит здание, пока проблема не будет исправлена.Большинство строительных инспекторов с удовольствием проверяют незавершенные планы и конструкции, чтобы убедиться, что они соответствуют самым последним стандартам строительных норм.

Аналогичным образом, изменения конструкции, препятствующие аварийному выходу или устраняющие ее, вряд ли будут положительно оценены инспекторами строительства.Арендаторам будет полезно подтвердить, что у них есть соответствующие аварийные выходы для их собственной безопасности, а если они этого не сделают, им следует обсудить этот вопрос с домовладельцем. Если домовладелец не хочет устранять проблему, можно проконсультироваться со строительным инспектором. Арендаторы должны знать, что инспекторы по строительству могут выдавать цитаты, не сообщая арендодателям, кто их сообщил, но если была получена недавняя жалоба от арендатора по тому же вопросу, арендодатель может предположить, что цитата является результатом жалобы со стороны арендатор.

В каждой жилой комнате должна быть предусмотрена возможность выхода людей на улицу в случае пожара или других бедствий..

Краткое руководство по вашему чрезвычайному фонду

Разве не было бы здорово иметь буфер между вами и шарами, которые бросает в вас жизнь - подушка, которая помогает вам крепко спать, потому что она превращает серьезный жизненный кризис в легкое неудобство? Даже если в середине июля ваш кондиционер выйдет из строя, вы все равно круты. Почему? Потому что у вас была подстраховка!

И эта небольшая подстраховочная сетка является неотъемлемой частью «7 детских шагов». Поприветствуйте полностью финансируемый фонд помощи в чрезвычайных ситуациях, также известный как Baby Step 3.

Что такое аварийный фонд?

Чрезвычайный фонд - это просто деньги, которые вы откладываете на непредвиденные обстоятельства жизни. Здесь мы говорим об истинных чрезвычайных ситуациях, таких как автомобильная авария, посещение больницы или протекающая крыша. Внезапное появление телевизора с плоским экраном или прохождение мимо распродажи обуви BOGO не считается чрезвычайной ситуацией. Простите, ребята!

Если у вас есть долги, я рекомендую сначала накопить стартовый аварийный фонд в размере 1000 долларов. Затем, как только вы выберетесь из долгов, пора увеличить эти сбережения и создать полностью финансируемый фонд на случай чрезвычайных ситуаций, покрывающий расходы от трех до шести месяцев.

Возьмите под контроль свои деньги с БЕСПЛАТНОЙ пробной версией Ramsey + уже сегодня.

Причина создания резервного фонда проста: Вы не знаете, что будет дальше. И никто не хочет жить во власти жизненных перипетий. Ваш чрезвычайный фонд пригодится, если вы внезапно потеряете работу или у вас сломается система отопления, вентиляции и кондиционирования в разгар зимы. Не позволяйте застать себя врасплох! Вам нужна страховочная сетка между вами и life . Поверь мне .. .

Когда мы с мужем Уинстоном были молодожены - мы говорим о 30-дневном браке - я попятилась в машину на стоянке почтового отделения. Был ли это просто маленький изгиб крыльев? О нет . . . дверь другой машины была загнута в противоположную сторону, и я чувствовал себя ужасно. Хорошей новостью было то, что никто не пострадал, и у нас была страховка. Плохая новость заключалась в том, что наша франшиза составляла 1000 долларов, а это было для нас - много денег. К счастью, у нас был наш стартовый фонд на случай чрезвычайной ситуации, но если бы его не было, плохая ситуация могла бы стать намного, намного хуже.

Насколько большим должен быть мой аварийный фонд?

Чем стабильнее ваш доход и размер вашей семьи, тем меньше вам нужно в вашем чрезвычайном фонде.

Если вы являетесь членом семьи с двумя доходами или у вас была постоянная работа в течение нескольких лет, то трехмесячный чрезвычайный фонд, вероятно, вполне подойдет. Но если у вас один доход, вы работаете на себя или зарабатываете прямую комиссию, то шестимесячный чрезвычайный фонд, вероятно, будет для вас лучшей идеей, поскольку потеря работы может привести к тому, что вы не сможете оплачивать счета. .

Вам также следует стремиться к получению шестимесячного фонда, если кто-то в вашем доме страдает хроническим заболеванием, требующим частых посещений врача или больницы. Даже если в вашем ежемесячном бюджете есть место для покрытия расходов, хорошо быть готовым на случай серьезной чрезвычайной ситуации.

Где мне хранить свои сбережения на случай чрезвычайной ситуации?

Ваш чрезвычайный фонд должен быть ликвидным, то есть вы должны хранить его в таком месте, где вы можете легко и быстро получить к нему .Лучшим вариантом является простой текущий счет или счет на денежном рынке с дебетовой картой или правом выписки чеков. Таким образом, вы сможете быстро и без головной боли заплатить этому врачу или механику.

Но убедитесь, что вы не храните свой чрезвычайный фонд в слишком легкодоступном месте. Вы не хотите поддаваться искушению окунуться в это! Мы с Уинстоном держим свой банк в другом банке, чем другие наши счета, чтобы он был как можно дальше!

Когда мне следует использовать свой чрезвычайный фонд?

Когда внезапно появляются расходы, это может казаться чрезвычайной ситуацией, но это может быть неправдой.Вот три вопроса, которые следует задать себе, чтобы определить, нужно ли вам использовать свои чрезвычайные сбережения:

  1. Это неожиданно?
  2. Это нужно?
  3. Это срочно?

Чем больше вы ответите утвердительно, тем больше вероятность того, что ситуация, в которой вы находитесь, является чрезвычайной и оправдывает использование денег из вашего чрезвычайного фонда.

Как создать чрезвычайный фонд

1. Составьте бюджет и живите им.

Перечислите все ваши ежемесячные доходы и любые расходы. Когда вы составляете свой бюджет, вы сможете увидеть, сколько денег у вас есть, чтобы направить на достижение цели сбережений. Это поможет вам, когда вы будете готовы перейти к следующему шагу.

2. Установите цель ежемесячной экономии.

Это сумма, которую вы хотите ежемесячно откладывать на продолжение создания вашего чрезвычайного фонда. Я знаю, что снять деньги с зарплаты и отложить их на будущее может быть очень сложно.Но вы будете удивлены тем, как быстро могут расти ваши сбережения, если вы будете последовательно увеличивать их! Не знаете, сколько нужно? Вернитесь к первому шагу и работайте с этим бюджетом.

3. Настройте размер экономии.

Со временем вы сможете сэкономить еще больше! Если вы или ваш супруг (а) получите повышение на работе, это означает, что вы можете увеличить свои сбережения! Обязательно просмотрите свой бюджет, чтобы найти новые способы ужесточить кошелек и увеличить сумму, которую вы экономите.

Быстрые способы сэкономить 1000 $

Один из самых простых способов пополнить свой чрезвычайный фонд - это продать что-нибудь! Загляните в свой гараж или покопайтесь в шкафу - есть ли что-нибудь, с чем вы могли бы расстаться? Продажа некоторых предметов, которые собирают пыль, может привести к значительным сбережениям. И каждое чуть-чуть помогает! Вы будете удивлены, как быстро можно заработать 5 долларов здесь или 10 долларов. К тому же вы одновременно занимаетесь расхламлением. Беспроигрышный вариант!

И не забываем про это чудесное четырехбуквенное слово: работа .Найдите работу на неполный рабочий день. Начните побочный бизнес. Попробуйте выгуливать собак по утрам перед работой или присматривать за милыми детишками по соседству каждые выходные. Такие мелочи действительно могут помочь вам быстро накопить дополнительные деньги!

Еще один отличный способ найти лишние деньги? Примите участие в моем 14-дневном испытании по поиску денег! Вы можете быть приятно удивлены тем, сколько денег вы можете найти, если внимательно посмотрите на свой образ жизни. Среднестатистический человек в конечном итоге получает 2000 долларов в год - так что примите вызов и посмотрите, сколько дополнительных денег вы сможете найти!

Начните свой чрезвычайный фонд сегодня!

Возьмите секунду и помечтайте вместе со мной. Можете ли вы представить себе, каково это, если бы не выплатили долги и сэкономили шесть месяцев на расходах в банке, а в вашем аварийном фонде красиво? Серьезно, остановитесь и подумайте о том, какой будет жизнь .Вам было бы легче дышать, если бы эта сетка безопасности была на месте, не так ли? Экстренный фонд - это что-то вроде страховки - он стоит денег вперед, но он покрывает вас, когда дела идут плохо.

Теперь, когда у вас есть эта картина в голове, начните пополнять запасы средств на случай чрезвычайной ситуации! Составьте бюджет, выплатите долг и начните экономить. Вы будете поражены тем, как быстро накапливается ваш чрезвычайный фонд, когда вы не платите долги! Но что самое приятное? Пройдя Детский Шаг 3, вы почувствуете удивительное чувство безопасности.

На самом деле, если протечет крыша или сломается шайба, не удивляйтесь, если вы в конечном итоге подумаете: Эх, а что за серьезная авария? Это душевное спокойствие, которое приходит с пополнением вашего чрезвычайного фонда! Это превращает серьезную чрезвычайную ситуацию в небольшое неудобство.

Если вы хотите быстро сэкономить деньги, вам нужен план. Пора тебе выпить, не так ли? Получите пошаговое руководство с бесплатной пробной версией Ramsey +. В нем содержится проверенный план, который помог почти 6 миллионам человек взять под контроль свои деньги и привычки тратить.

Щелкните, чтобы увидеть больше материалов, которые помогут вам в эти трудные времена

.

Смотрите также